施設利用料金
入所サービス
（2021年4月1日 改定）
■入所 個室利用
（特室：￥5,500、個室：￥3,850）
- 要介護１
- 利用料金（個室共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護２
- 利用料金（個室共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護３
- 利用料金（個室共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護４
- 利用料金（個室共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護５
- 利用料金（個室共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
■入所 ４人部屋利用
- 要介護１
- 利用料金（４人部屋共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護２
- 利用料金（４人部屋共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護３
- 利用料金（４人部屋共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護４
- 利用料金（４人部屋共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- 要介護５
- 利用料金（４人部屋共通）
・居住費 ￥
・食事負担額 ￥
- ＋
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
- ＝（合計）
- 合計
- １割負担 ￥
２割負担 ￥
３割負担 ￥
■加算料金
夜勤職員配置加算
１割負担￥26
２割負担￥51
３割負担￥77
／1日につき
短期集中リハビリテーション実施加算
（退院後３ヶ月まで）
１割負担￥256
２割負担￥513
３割負担￥769
／1日につき
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（週３日限度）
１割負担￥256
２割負担￥513
３割負担￥769
／1日につき
認知症ケア加算
１割負担￥81
２割負担￥162
３割負担￥244
／1日につき
若年性認知症入所者受入加算
１割負担￥128
２割負担￥256
３割負担￥379
／1日につき
在宅復帰在宅療養支援加算Ⅰ
１割負担￥36
２割負担￥72
３割負担￥109
／1日につき
在宅復帰在宅療養支援加算Ⅱ
１割負担￥49
２割負担￥98
３割負担￥147
／1日につき
外泊時費用
１割負担￥387
２割負担￥773
３割負担￥1,160
／月6日限度
外泊時在宅サービス利用費用
１割負担￥854
２割負担￥1,709
３割負担￥2,563
／月6日限度
ターミナルケア加算1
（死亡日以前31日以上45日以下）
１割負担￥85
２割負担￥171
３割負担￥256
／1日につき
ターミナルケア加算2
（死亡日以前４日以上30日以下）
１割負担￥171
２割負担￥342
３割負担￥513
／1日につき
ターミナルケア加算3
（死亡日以前２日又は３日）
１割負担￥876
２割負担￥1,752
３割負担￥2,627
／1日につき
ターミナルケア加算4
（死亡日）
１割負担￥1,762
２割負担￥3,524
３割負担￥5,287
／1日につき
初期加算（入所日から３０日以内の期間）
１割負担￥32
２割負担￥64
３割負担￥96
／1日につき
再入所時栄養連携加算
１割負担￥214
２割負担￥427
３割負担￥641
／１回限り
入所前後訪問指導加算Ⅰ２ （入所中1回限度）
１割負担￥481
２割負担￥961
３割負担￥1,442
／1回につき
入所前後訪問指導加算Ⅱ２ （入所中1回限度）
１割負担￥513
２割負担￥1,025
３割負担￥1,538
／1回につき
試行的退所時指導加算
１割負担￥427
２割負担￥854
３割負担￥1,282
／1回につき
退所時情報提供加算
１割負担￥534
２割負担￥1,068
３割負担￥1,602
／１回限り
入退所前連携加算Ⅰ
１割負担￥641
２割負担￥1,282
３割負担￥1,922
／１回限り
入退所前連携加算Ⅱ
１割負担￥427
２割負担￥854
３割負担￥1,282
／１回限り
老人訪問看護指示加算
１割負担￥320
２割負担￥641
３割負担￥961
／１回限り
栄養マネジメント強化加算
１割負担￥12
２割負担￥23
３割負担￥35
／1日につき
経口移行加算
１割負担￥30
２割負担￥60
３割負担￥90
／1日につき
経口維持加算Ⅰ
１割負担￥427
２割負担￥854
３割負担￥1,282
／1月につき
経口維持加算Ⅱ
１割負担￥107
２割負担￥214
３割負担￥320
／1月につき
口腔衛生管理加算Ⅰ
１割負担￥96
２割負担￥192
３割負担￥288
／1月につき
口腔衛生管理加算Ⅱ
１割負担￥117
２割負担￥235
３割負担￥352
／1月につき
療養食加算(１日に３回を限度)
１割負担￥6
２割負担￥13
３割負担￥19
／1回につき
かかりつけ医連携薬剤調整加算Ⅰ
１割負担￥107
２割負担￥214
３割負担￥320
／１回に限り
かかりつけ医連携薬剤調整加算Ⅱ
１割負担￥256
２割負担￥513
３割負担￥769
／１回に限り
かかりつけ医連携薬剤調整加算Ⅲ
１割負担￥107
２割負担￥214
３割負担￥320
／１回に限り
緊急時治療管理１
１割負担￥553
２割負担￥1,106
３割負担￥1,660
／月3日限度
所定疾患施設療養費Ⅰ
１割負担￥255
２割負担￥511
３割負担￥766
／月7日限度
所定疾患施設療養費Ⅱ
１割負担￥513
２割負担￥1,025
３割負担￥1,538
／月10日限度
認知症専門ケア加算Ⅰ
１割負担￥3
２割負担￥6
３割負担￥10
／1日につき
認知症専門ケア加算Ⅱ
１割負担￥4
２割負担￥9
３割負担￥13
／1日につき
認知症緊急対応加算１
１割負担￥214
２割負担￥427
３割負担￥641
／1日につき
認知症情報提供加算
１割負担￥374
２割負担￥748
３割負担￥1,121
／1回につき
地域連携診療計画加算２
１割負担￥320
２割負担￥641
３割負担￥961
／1回限り
リハビリテーションマネジメント
計画書情報加算
１割負担￥35
２割負担￥70
３割負担￥106
／1月につき
褥瘡マネジメント加算Ⅰ
１割負担￥3
２割負担￥6
３割負担￥10
／1月につき
褥瘡マネジメント加算Ⅱ
１割負担￥14
２割負担￥28
３割負担￥42
／1月につき
褥瘡マネジメント加算Ⅲ（３月に１回を限度）
１割負担￥11
２割負担￥21
３割負担￥32
／1月につき
排せつ支援加算Ⅰ
１割負担￥11
２割負担￥21
３割負担￥32
／1月につき
排せつ支援加算Ⅱ
１割負担￥16
２割負担￥32
３割負担￥48
／1月につき
排せつ支援加算Ⅲ
１割負担￥21
２割負担￥43
３割負担￥64
／1月につき
排せつ支援加算Ⅳ
１割負担￥107
２割負担￥214
３割負担￥320
／1月につき
自立支援促進加算
１割負担￥320
２割負担￥641
３割負担￥961
／1月につき
科学的介護推進体制加算Ⅰ
１割負担￥43
２割負担￥85
３割負担￥128
／1月につき
科学的介護推進体制加算Ⅱ
１割負担￥64
２割負担￥128
３割負担￥192
／1月につき
安全対策体制加算
１割負担￥21
２割負担￥43
３割負担￥64
／1回限り
サービス提供体制加算Ⅰ
１割負担￥23
２割負担￥47
３割負担￥70
／1日につき
サービス提供体制加算Ⅱ
１割負担￥19
２割負担￥38
３割負担￥58
／1日につき
サービス提供体制加算Ⅲ
１割負担￥6
２割負担￥13
３割負担￥19
／1日につき
介護職員処遇改善加算Ⅰ 所定単位数の39/1000
／1月につき
介護職員処遇改善加算Ⅱ 所定単位数の29/1000
／1月につき
介護職員処遇改善加算Ⅲ 所定単位数の16/1000
／1月につき
介護職員処遇改善加算Ⅳ（Ⅲ）で算定した単位数の90％
／1月につき
介護職員処遇改善加算Ⅴ（Ⅲ）で算定した単位数の80％
／1月につき
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）算定単位数の21/1000
／1月につき
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）算定単位数の17/1000
／1月につき
■その他の料金
私物洗濯料
（コインランドリー）
洗濯機使用料
￥200
／1回につき
私物洗濯料
（コインランドリー）
乾燥機使用料
￥100
／30分毎
委託洗濯代
週１回か２回選択
（ドライ品は扱っていません）
￥990
／1ネット毎
電気器具使用料
電化製品を持ち込む場合
￥100
／1日につき
理美容室
毎月最終水曜日
（12月は適宜お知らせ）
￥1,925～￥8,085
／1回につき
日用品費（Ａセット）
バスタオル・入浴用タオル・
洗顔用タオル
￥120
／1日につき
日用品費（Ｂセット）
Ａセット＋ヘアブラシ・
ウェットティッシュ・
個人用石鹸（箱付）・
リップクリーム
￥220
／1日につき
日用品費（Ｃセット）
Ｂセット＋化粧水・保湿クリーム
￥300
／1日につき
教養娯楽費
季節の行事・
各種クラブ活動参加費
￥120
／1回につき
＊施設基準の変更等により負担の金額が変更になることがあります。
＊この利用料の表示方法は概算となっています。